尖銳濕疣的治療方法主要歸納為局部和全身治療,包括藥物療法、冷凍治療、激光治療、高頻電療、手術切除、自體疫苗療法、微波治療等。
1)外用藥物治療
有足葉草脂與足葉草毒素、三氯醋酸、咪喹莫特、5-氟尿嘧啶、酞酊胺、秋水仙堿、福爾馬林和新潔而滅等。其中以足葉草脂(或毒素)療法較好,其作用原理為誘導產生白細胞介索-1及白細胞介素-2,促進巨噬細胞增殖,抑制免疫應答,損傷小血管的內皮細胞,終止細胞有絲分裂,最后使表皮變白、水腫、角質形成細胞壞死而致疣體脫落。使用時以小棒蘸上藥液,涂于疣體表面,一天3次,3天為一療程。用藥時應注意保護疣周圍正常皮膚和黏膜。三氯醋酸通過對蛋白的化學凝固作用而破壞疣體,外用,每天一次。咪喹莫特為外用免疫調節(jié)劑,通過刺激局部皮膚黏膜產生干擾素及其他細胞因子而起作用,每周3次,外用,用藥6~10小時后洗掉,最多使用16周。
2)物理療法及手術治療
常用的有C02激光、冷凍、高頻電療、微波治療、手術切除。其中激光治療最為常用,可以治療任何部位的尖銳濕疣,一次性去除疣體,但復發(fā)率較高。高頻電療及微波治療有同樣好的療效。
冷凍療法用的是液氮和C02干冰,適用于外生殖器、肛門、陰道及尿道口部的尖銳濕疣,治療須分若十次進行。
巨大型尖銳濕疣采取手術治療。
3)局部注射療法
用于擾素或消疣靈、聚肌胞注射于疣的基底部,也有較好的效果。
4)全身藥物治療
一般作為局部治療的配合用藥以及預防復發(fā)。目前主要用的有a、B或r干擾素三種。干擾素的作用機制:①抗病毒作用。干擾素可暫時結合于細胞表面的受體,活化細胞漿中的酶,影響mR.NA的翻譯從而發(fā)揮抗病毒活性,用藥后數小時發(fā)揮作用,可持續(xù)數天。②抗增殖作用。干擾素是一種具有抗細胞增殖活性的天然蛋白,通過與癌細胞表面受體結合,直接抑制癌細胞的增殖等。③免疫調節(jié)作用。免疫調節(jié)作用涉及多種因素,包括刺激NK細胞和特異性細胞毒性T細胞的活性,增強巨嗜細胞吞噬腫瘤細胞的能力,調節(jié)B細胞的抗體生成等。此外,聚肌胞、轉移因子、白細胞介素和腫瘤壞死因子均可適用。同時口服無環(huán)鳥苷(阿昔洛韋)片0.2克,每天5次,連用15天為一個療程。麗珠威口服也有較好效果,該藥是阿昔洛韋的前體藥,在血液中可迅速完全地轉變成阿昔洛韋,但其口服利用度比阿昔洛韋高3—5倍,能顯著抑制病毒DNA的合成。一般全身療法多配合手術進行。
目前更多人提倡以上種種方法綜合使用,采取綜合療法。同時輔以心理調適,對徹底根除頑疣十分重要。由于該病的特殊性,患者既感到有愧于家人,又怕被社會所鄙視,加之久治不愈,或對治療失去信心,或怕頑癥惡變等,使患者背上沉重的思想包袱。所以醫(yī)生必須做細致的思想工作,使患者消除各種思想顧慮,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵患者樹立正確的性道德觀,并可結合心理暗示療法。這些心理調適對提高患者的免疫功能,徹底根除頑疣大有好處。